直击分论坛1 | 蔄茂强：角质层含水量对表皮功能的影响

以下为美国加州大学旧金山分校/南方医科大学皮肤生理研究与护肤品研发和功效测验中心研究员蔄茂强在“皮肤科学与功能化妆品”论坛上的精彩分享。

首先非常感谢杜会长、郭秘书长给我这个机会来和大家学习。我的工作性质依旧没有改变，从1988年3月26日到美国，一直到现在仍旧在做表皮功能的研究。

我们现在在南方医科大学医院里的七个人，就是做皮肤表皮角质层细胞生物学的研究。我看大家对角质层的含水量都很了解，每次会议经常都听到很多大咖在谈。

今天讲的主要包括这几部分内容：角质层湿度的形成、影响角质层含水量的因素、角质层的含水量对角质形成细胞增生的影响、角质层的含水量对角质形成细胞分化的影响、角质层的含水量对皮肤炎症的影响、角质层的含水量对表皮通透屏障功能的影响。

表皮层含水量的变化，在0到40岁期间，角质层含水量保持最佳水平，到了50岁以后，一定要注意不同层次角质层含水量的分布。外部的角质层里含水量是比较低的，一般来说，颗粒层和角质层的交界的角质层含水量是最高的，再到下面就越来越少。

角质层的含水量是怎么形成的？主要依托角质层里的天然保湿因子，当然还有其他的因素，不同的地方角质层的保湿因子的浓度不同。丝氨酸的浓度是最高的，再往下的浓度逐渐下降。角质层不同的厚度里有不同的氨基酸含量。还有一个主要的保湿因子是离子，它有暂时的保湿作用，在角质层里有吸水的作用，当外面干燥时，它就会蒸发。这里作了一个象征性的分析，对于角质层的含水量，钠和氨基酸是呈正相关性的。

把保湿因子提取之后，从里面看看它的变化。到了冬天时，保湿因子的含量是降低的，于是角质层的含水量也降低，而下面的角质层的含水量则较高。在含水量较高时，皮肤比较幼嫩。如果我们把保湿因子提取走以后，就像冬天一样，含水量降低了，皮肤也变硬了，PH值也增高了，这里就可以解释一个现象：1、为什么皮肤干燥时摸起来比较粗糙。2、为什么皮肤干燥容易生病。

哪些因素可以影响角质层的含水量？1、外界气候环境。到干燥时，角质层的含水量降低，尤其是在潮湿的环境换到一个干燥的环境时，角质层含水量更容易降低，因为在潮湿的环境下，不需要保湿了，所以就不会生成过多的保湿因子，在干燥的环境下就变得更严重。由潮湿变成干燥的环境时进一步降低角质层氨基酸的量。

男性前臂角质层的含水量，女性前臂及前额角质层的含水量均与皮脂量有关系，与皮脂量有关系表明皮脂和角质层含水量呈正相关。皮脂也是通过影响甘油的量而影响角质层的含水量，只有补了甘油以后才能最大限度地提高角质层的含水量，这就是为什么几乎很多护肤品里都要加甘油的原因。

其他因素有如：表皮脂（如神经酰胺、胆固醇、脂肪酸）；维生素C为什么保湿？第一：有抗氧化作用，第二：维生素C可以刺激角质层的细胞产生保湿因子；性激素、透明质酸，角质层里水溶性的东西是进不去的，只有小分子才可以吸收进去，且吸收很少，而透明质酸可促进细胞的增长。

角质层含水量对皮肤功能的影响。在干燥的环境中，增生细胞抗原，把它从一个干燥的环境再放到一个干燥的环境，刺激表皮细胞的增生。干燥的环境促进了肥大细胞的浸润。干燥了以后，肥大细胞进一步增高，即产生炎症。炎症因子mRNA的表达增高。这就是为什么冬季性皮炎发生的原因。

角质层含水量与瘙痒。角质层含水量降低以后，肥大细胞增加。另外，含水量将多，释放炎症细胞因子。含水量降低以后，PH值升高，把表皮里的蛋白激酶的活性增加了，把表皮里很多有用的蛋白消化了，通过激活了PAR2，首先延缓屏障功能的修护，同时可以支解、激活神经末梢，最后导致瘙痒。最后，组织胺、类胰蛋白酶都可以激活神经末梢，最后信息传到脑子里，就痒了。这就是为什么有冬天的瘙痒、老年瘙痒症、儿童瘙痒症等的原因。我在1996年到1998年开发了一个产品，最早于2001年已经开始在美国使用。

现在我们在北京儿童医院做了200例的临床观察，就看保湿对小儿特异性皮炎的生活质量、睡眠质量、学习质量的改善程度。因为保湿了以后不痒，不痒晚上就睡得好，晚上睡眠时，生长激素在分泌，你睡得不好，白天学习就不好。

另外，还有一个银屑病。如果修复屏障功能+保湿以后，银屑病的头皮失水率就降下来了。早在2014年，我们做了一个假设，即怎么引发的银屑病，在2015年发表，基于我们的很多研究，其中有一条就与屏障功能和保湿相关。你保湿了，改善了干燥程度，就可降低头皮失水率。

同时，保湿以后，延缓特异性皮炎的复发。有了保湿剂，有32%的患者复发，如果不用保湿剂，大约有68%的患者复发。也就是说，特异性皮炎尤其是儿童患者，在他缓解以后，你天天给他保湿，保湿好了就延缓复发。复发的中位数大概是180天，若是没有保湿剂，30天就复发。

这是我们做的一个试验。我们是看银屑病的复发情况，我们找银屑病患者过去两年当中，每年在某一个特定时间都要发病，我们就一边涂保湿剂，一边不涂，上面那个用了保湿剂以后有54.5%的患者涂药部分延缓了复发，没用保湿剂的只有20%几延缓复发。第一次做了30例，第二次做了60例，主要用的是角质层的生理性质，涂了以后，有71%的人延缓复发，天天涂保湿剂，把皮肤保护好了，皮肤可以延缓复发。因此，好好保湿皮肤可延缓银屑病的复发。

角质层含水量与银屑病复发。后来我们就做了一个相关性的研究，做表皮通透屏障功能，黑线是通透屏障功能，红线是角质层含水量，从这个就可以看出，角质层含水量越低，银屑病复发得越快，就是说当一个患者有银屑病，每天检测皮肤含水量。

另外，保湿以后可以降低外界刺激。用保湿剂天天处理，再用去污剂击垮它，治疗过的部分，其透皮失水率增长最低。

通过这些，我们可以在临床上加以应用。人的一生中角质层含水量的变化是一个抛物线，孩子、老人50岁以后都要好好地对待皮肤，加强保湿。我的分享到此结束，谢谢大家！