直击分论坛｜杨斌院长：从临床医生的角度看护肤品应用及前景

分论坛三中唯一一位临床医生，南方医科大学皮肤病医院院长、广东省皮肤病医院教授杨斌在大家期待中上场，从医生的角度为在场听众讲解医学护肤品对皮肤屏障功能的修复作用。

人体最大的器官就是皮肤，它是我们内环境稳定和健康的守护神，它也是跟我们美丽的容颜有关，如果一个人的皮肤不好，很难说他/她很美。

皮肤屏障有赖于屏障功能的完整。什么是屏障？皮肤科学的重量占体重的16%，皮肤的面积大概是1.5-2平方厘米。皮肤结构很复杂，如果不知道皮肤结构就不知道皮肤屏障是怎么回事，皮肤分表皮层、真皮层、皮肤附属器、皮下组织。真皮层维持皮肤正常的弹性，还有皮肤的表皮，表皮包括角质层、透明层、颗粒层等分五层，黑素细胞、皮脂膜等。

皮肤很多功能，首先是屏障，还有吸收、分泌、排泄、免疫功能、呼吸功能、内分泌、代谢，这些跟皮肤的结构密切相关的，屏障是皮肤最基本的生理功能。

还有两个重要的就是附属器、皮脂腺，用于抑制微生物，保持酸碱平衡。还有汗腺，汗腺有大汗腺、小汗腺，大汗腺太旺盛了就有腋臭，小汗腺太小了就会干。我们说角质层屏障作用，除了完整以外，保湿作用非常重要。

我们的皮肤环境就像一个生态环境，如果这样干旱肯定会出问题，如果是这样郁郁葱葱，是非常生机勃勃的健康生态平衡皮肤，那就是一个健康的皮肤。我们常常说水脂膜和角质层就是植被，湿地就是毛囊皮脂腺。

我们说皮肤屏障的屏障跟皮肤病有什么关系？很多因素可以影响皮肤屏障，比如年龄越大的人皮肤湿润度越差，还有种族，亚洲人跟白人不一样，欧洲人的皮肤容易干，但是颜色白，还有基因遗传等都可能导致我们的皮肤屏障出问题。

刚才提到内延性、外延性的因素，我们皮肤屏障功能的障碍，如果不修复它就是一个闭环，恶性循环。例如刚才提到的皮脂膜角质层、保湿因子，它们都丢了以后，会出现结构的异常，会出现炎症、过敏、免疫反应。皮肤屏障障碍跟很多皮肤病有关，银屑病、鱼鳞病等，既可以是原发性皮肤屏障障碍，也可以是病理生理恶性循环持续，也可以是角质层激发的免疫层。

每年我们会有一个报告，这是2016年的报告，一年因为化妆品引起的913例，占门诊的六分之一，有这么多不同的种类，最多的是刺激性、接触性皮炎，还有变异性皮炎，变异性就是过敏。最多的产品就是祛痘类、保湿类和面膜，大家可以看到祛痘类保湿类和面膜。

医学护肤品在皮肤科怎么用，国内叫功能性化妆品。医生愿意讲医学护肤品，因为它是介于药和护肤品之间的。最早是1962年提出的具有活性的化妆品。中国最早引入的就是薇姿。我们说化妆品、医学护肤品、药品有什么不同？希望它安全性介于普通护肤品和药品之间，功效性也介于之前，配方比较精简，有过临床验证，香料尽量不加，但是防腐剂不可能不加，大家说自己没加防腐剂我们医生都不信，只是说加温和的不刺激的。医学护肤品可以全身用，药品肯定不行。

皮肤科医生的理念也在不断更新，从最初的治愈疾病到预防疾病再到皮肤美容，现代皮肤科从治疗到预防到护肤，每个行业都在发展，医学也在发展，皮肤科也在发展。

最理想的保湿剂有哪些？包含有滋润的、保水的成分，我们最希望的就是跟皮脂膜跟内源性的保湿因子成分、结构差不多，这是最理想的。皮肤科医生喜欢这样的产品：舒缓抗炎、保湿、改善皮肤干燥的、增加皮肤厚度的。

总的来说，除了健康教育以外，还有医学护肤品的教育。国外的医学护肤品很多，走在街上，雅漾、理肤泉的店到处都是，我们国家也逐渐认识到，现在开皮肤科年会，最大的赞助厂家就是这几个，可见国外药妆的企业是看重我们皮肤科医生的。

市场很大，需求很多，发展很快，但是我们的法规是滞后的。我们说的功能性化妆品跟欧美、日本的医学护肤品不是一样的概念，而且我们很多东西不能写功效；还比如化妆品相关的法律法规，对医学护肤品发展不匹配，制约了临床皮肤科医生的使用；还有法律法规，对医学护肤品没有明确的界定。

这次参会也是希望政府、临床医生、行业协会、生产企业大家能共同携手，促进我们对医学护肤品定义的明确以及管理法规的明确，促进医学护肤品健康的发展。